糖尿病早期癥狀,過度運動降糖需警惕發生糖尿病酮癥酸中毒
臨床觀察約20%新診斷的1型糖尿病和部分2型糖尿病患者可出現酮癥酸中毒，有些糖尿病患者以酮癥酸中毒爲首發錶現。糖尿病酮癥酸中毒發生與糖尿病類型有關，與病程無關。
青少年1型糖尿病因胰島素缺乏有發生糖尿病酮癥酸中毒傾向，而2型糖尿病在某些誘因下可發生酮癥酸中毒。感染（如肺炎、尿路感染、腹膜炎等）、發燒是至常見的誘因；降糖藥物應用不規範，特别是減少、停用胰島素亦是常見的誘因；此外，手術、創傷、妊娠、分娩或心、腦血管病變（心肌梗死、腦卒中），吐、瀉等胃腸功能紊亂，以及飲食不當、心理障礙等都可導緻糖尿病酮癥酸中毒發生。
據有關資料統計，美國每年有11.5萬人因糖尿病酮癥酸中毒住院。主要錶現有哪些？糖尿病酮癥酸中毒通常起病較急，根據病情程度分爲輕度（僅有酮癥）、中度（有酮癥有酸中毒）、重度（有酮癥酸中毒，並意識障礙或昏迷）。多數患者起病初期時有多尿、煩渴多飲、多食和乏力等糖尿病“三多一少”癥狀加重錶現，或爲糖尿病首次就診出現的癥狀。如未及時診斷治療，患者病情加重、惡化，可出現惡心、嘔吐、食慾減褪，甚至腹痛等消化係統癥狀。糖尿病酮癥酸中毒早期、輕癥神智是清楚的，隨着病情進展加重，可出現意識障礙、嗜睡、昏睡甚至昏迷等神經係統癥狀。重癥患者可出現心率增快、血壓下降、心功能不全等心血管癥狀，此時患者呼吸急促，呼出氣體有爛蘋果味，此爲餅同味，是酮癥酸中毒特殊氣味，具有提示診斷的重要價值。患者有皮膚幹燥脫水錶現，口唇呈現櫻紅色的酸中毒體徵，如不及時住院救治，將危及生命。如何正確防治？正確認識糖尿病，與專科醫生護士闔作，採用綜闔措施，進行規範治療，是防治酮癥酸中毒發生的根本。要充分認識糖尿病酮癥酸中毒發生與病程無關，與糖尿病類型有關，任何糖尿病患者在感染應濟情況下，胰島素不足或活性缺乏，昇糖激素增髙都可誘發酮癥酸中毒。特别值得提醒的是個别患者聽信傳言，停用降糖藥物，停用胰島素，僅用所謂“根止”糖尿病的單方、秘方……結果導緻糖尿病病情惡化，發生酮癥酸中毒及髒器功能受損，這是非常風險的。
一旦發生酮癥酸中毒，應立即到正規醫院内分泌糖尿病專科檢查治療。糖尿病酮癥酸中毒是糖尿病急性並發癥，是内科急癥，及時住院治療預後良好，否則威脅生命。治療原則是充分補液、糾正脫水及電解質紊亂，應用胰島素靜脈滴註，糾正髙血糖及酮癥，祛除誘因，抗感染及支持對癥治療，並密切監測病情（血糖、酮體、電解質、二氧化碳結闔力等）變化，調整治療方案。
總之，應根據病情輕、中、重程度及誘因、並發癥、伴隨癥狀不同予以個體化治療。
