肥厚型梗阻性心肌病的癥狀及檢查

北京藍海中醫醫院專傢龔洪海(010-52429210)說，肥厚型梗阻性心肌病的超聲心動圖檢查是極爲重要的無創性診斷方法，無論對梗阻性與非梗阻性的患者都有幫助，室間隔厚度≥18mm並有二尖瓣收縮期前移，足以區分梗阻性與非梗阻性病例。

臨床癥狀有勞累後氣急、昏厥或頭暈和活動後心絞痛，和主動脈瓣狹窄相類似。約10%的病例因陣發性或持續性心房顫動引起心悸或體循環栓塞。晚期病例則出現充血性心力衰竭、端坐呼吸和肺水腫。

常見體徵有心尖搏動增強，向左下方移位，常見擡舉性沖動或雙重性沖動。胸骨左緣下部或心尖區可聽到收縮中期噴射性雜音，傳導到心基部，常伴有震顫。伴有二尖瓣關閉不全病例則心尖區呈現全收縮期雜音，第2心音分冽，也可聽到第3心音或第4心音。但聽不到收縮期噴射樣喀喇音。週圍動脈沖擊波較強，消失波較小，和水沖脈相類似。

「輔力檢查」

胸部X線檢查:心影增大，左心室增大，但無昇主動脈擴大或瓣葉鈣化徵象。晚期病例則左心房、右心室亦可增大，肺野血管鬱血。

心電圖檢查:顯示左心室肥大和勞損，有時前胸aVL和I導聯呈現異常Q波。有的病例呈現完全性右束支、左束支或左前半支傳導阻滯和左心房肥大。

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